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陕西十一选五

截至2月9日(ri)24時bao)  奐迫氛鐨鹿詵窩撞± 萬。近(jin)日(ri),關(guan)于新冠肺炎疫情出現(xian)了(liao)一些新的(de)令(ling)公眾關(guan)注的(de)現(xian)象和(he)說(shuo)法(fa)。事實上,隨(sui)著大(da)規模檢測以(yi)及臨床治療(liao)經驗的(de)mu)郟 窖xue)界對于疫情的(de)認識(shi)也(ye)在不斷(duan)深化(hua)。“新華視(shi)點”記者就相關(guan)熱點采訪了(liao)權威醫學(xue)專家(jia)。

熱點一︰為(wei)什麼有的(de)輕癥患者突(tu)然病情加(jia)重(zhong)甚至去世?

有的(de)mu)頰 縉詵 ﹝ 謊現(xian)zhong),但會(hui)突(tu)然加(jia)速,幾(ji)天內(na)發展成危(wei)重(zhong)癥甚至liao)勞觥8吹┐da)學(xue)附屬(shu)中山醫院(yuan)重(zhong)癥醫學(xue)科(ke)副主任鐘鳴日(ri)前表示,病人體內(na)可能啟動(dong)了(liao)sou)字 綾  賈賂韝銎鞁俟gong)能衰(shuai)竭(jie)。

所謂炎癥風暴,指的(de)是病人因感染激活了(liao)肌體的(de)免疫細胞,造成免疫細胞過度損傷。正常(chang)的(de)免疫是保(bao)護,過度的(de)免疫是損傷。炎癥風暴不但對肺wei) 夠hui)對肝、腎、心(xin)髒等(deng)器官造成損害。炎癥風暴發生後,病人shuo)牟Π櫫弊 畢攏 hen)快神志不清、呼吸緊迫qu)?薄 bie)氣,然huan)蟪魷xian)血氧飽和(he)度下降甚至凝血功(gong)能障礙(ai),各個髒器會(hui)發生衰(shuai)竭(jie)。

炎癥風暴一旦啟動(dong),阻斷(duan)十分困難(nan)。北ben)┬ he)醫院(yuan)第一批支援(yuan)湖北抗疫醫療(liao)隊隊長、感染內(na)科(ke)主任醫師劉正印對記者形容,炎癥風暴發作(zuo)就像多米諾骨牌的(de)連鎖反(fan)應,至于什麼時候會(hui)觸發第一張牌,目(mu)前還沒有固定模式jian)/p>

“炎癥因子就像是扳(ban)機,扣動(dong)後會(hui)觸發各個器官出現(xian)炎癥損傷shuo)奈侍ti)。”劉正印介紹,炎癥風暴導致多髒器功(gong)能障礙(ai)死亡率比較高,尤(you)其是晚期呼吸機治療(liao)效(xiao)果(guo)不huan)玫de)病人,高齡(ling)和(he)有慢性(xing)基礎性(xing)疾病的(de)病人。

多位專家(jia)表示,炎癥風暴的(de)出現(xian)沒有絕(jue)對規律,難(nan)以(yi)預判、監(jian)測,目(mu)前還缺乏(fa)有效(xiao)治療(liao)手段。

劉正印表示,發生炎癥風暴的(de)mu)頰 縉誑雌鵠炊擠淺chang)輕,但到jiao)篤諢hui)越來越重(zhong),多在10天左右(you)最為(wei)明顯,真正到了(liao)多髒器功(gong)能障礙(ai)的(de)時候再(zai)去救治wei)  nan)就非常(chang)大(da)了(liao)。所以(yi)關(guan)鍵還是qie) 綬 xian)、早診斷(duan),加(jia)強對癥支持(chi)治療(liao)。

熱點二︰為(wei)什麼核酸檢測“假陰性(xing)”現(xian)象頻發?

病毒(du)核酸檢測中,有的(de)疑似新冠肺炎患者前幾(ji)次檢測呈陰性(xing),但在多次檢測後最終(zhong)呈陽性(xing)。核酸檢測中的(de)“假陰性(xing)”頻發令(ling)人關(guan)注。

近(jin)日(ri),北ben)┬腥ri)友好醫院(yuan)的(de)一則通知(zhi)顯示,一位武(wu)漢來京發熱肺炎患者,2月5日(ri)被確診為(wei)新冠肺炎。此例患者入(ru)院(yuan)前3次咽拭子新冠病毒(du)核酸檢測均為(wei)陰性(xing),甲流核酸檢測陽性(xing),因此于1月30日(ri)以(yi)“重(zhong)癥甲流”收入(ru)院(yuan)。入(ru)院(yuan)後插管上呼吸機,通過肺泡灌(guan)洗檢測才發現(xian)新冠病毒(du)核酸陽性(xing)。

類似的(de)多次核酸檢測均為(wei)“假陰性(xing)”的(de)情況(kuang)並不huan)奔/p>

記者了(liao)解發現(xian),新型冠狀病毒(du)jing)募觳獍 把yang)本(ben)采集”“直接或滅活後提取(qu)核酸”“擴增檢測核酸”三部分,並非僅僅有足量的(de)試劑盒就可以(yi)開展檢測,還需依(yi)賴多環節的(de)共can) nu)力。檢測試劑盒性(xing)能如(ru)何、采樣(yang)是否規範(fan)有效(xiao)、實驗操作(zuo)是否標準,每個環節都jia)跋熳拋鈧zhong)的(de)檢測結果(guo)。

“目(mu)前,病毒(du)核酸檢測通常(chang)采用實時熒光PCR技(ji)術,方法(fa)成熟,有很(hen)好的(de)特(te)異(yi)性(xing)。不過,目(mu)前很(hen)多此前沒有研(yan)發病原體核酸檢測試劑經驗的(de)公司也(ye)bu)尤(you)ru)生產,試劑盒的(de)質(zhi)量難(nan)以(yi)保(bao)證。”國家(jia)衛健(jian)委(wei)臨床bu)煆櫓行xin)副主任李(li)金明表示。

而且(qie),專家(jia)表示,並非只要有病毒(du),試劑盒就能檢測出來。只有當(dang)采集到的(de)nan)yang)本(ben)中病毒(du)量達(da)到某個量值時bao) 拍薌觳獬銎渲械de)新冠病毒(du)核酸。

此外,患者樣(yang)本(ben)問題(ti)、檢測人員的(de)操作(zuo)也(ye)對準確率shi)瀉hen)大(da)影響。

金博是北ben)┐da)學(xue)第一醫院(yuan)檢驗科(ke)的(de)助理研(yan)究(jiu)員bao) 涸鷚傷撇∪說(shuo)暮慫峒觳狻Kta)說(shuo),“目(mu)前核算檢測基本(ben)采取(qu)鼻咽拭子、口咽拭子采樣(yang),樣(yang)本(ben)采集的(de)部位都是在病毒(du)濃(nong)度較低的(de)上呼吸道。而病毒(du)濃(nong)度較高的(de)下呼吸道樣(yang)本(ben)——如(ru)肺泡灌(guan)洗液、深部痰(tan),其實是更好的(de)檢測標本(ben),但對于輕癥患者卻往往並不實行xing)庋yang)的(de)采樣(yang)方式jian)!/p>

金博說(shuo),所有檢測環節的(de)規範(fan)標準都jia)欣滌諶嗽鋇de)操作(zuo)。記者了(liao)解到,疫情愈發嚴xian)zhong)後,北ben) ?蝦=艏倍砸轎袢嗽輩裳yang)進(jin)行了(liao)強化(hua)培訓,並采取(qu)三甲醫院(yuan)采樣(yang)送疾控部門(men)檢測,或有資質(zhi)的(de)醫院(yuan)自行檢測疾控部門(men)復核shuo)姆絞劍 ×勘 狻凹僖跣xing)”出現(xian)。

熱點三︰如(ru)何避免“假陰性(xing)”患者不能及時確診?

目(mu)前疫情防(fang)控形勢緊迫,為(wei)避免“假陰性(xing)”患者繼續傳(chuan)染,及時被隔離並得到救治wei) 轡蛔 jia)表示,多種方式印證和(he)臨床診斷(duan)的(de)重(zhong)要性(xing)愈發凸顯。

北ben)┬ he)醫院(yuan)感染內(na)科(ke)主任李(li)太生說(shuo),如(ru)果(guo)出現(xian)感染癥狀,建(jian)議(yi)檢查血常(chang)規和(he)胸部CT。如(ru)果(guo)在新冠肺炎高流行地區,白血球正常(chang)或偏(pian)低、淋巴(ba)細胞偏(pian)低,且(qie)胸部CT提示病毒(du)性(xing)肺炎,就符合新冠病毒(du)感染jing)牧俅脖硐xian),即使核酸檢測為(wei)陰性(xing),也(ye)不能放過。

國家(jia)衛健(jian)委(wei)日(ri)前在官網發布(bu)了(liao)shuo)諼灝嬲 liao)指南,表示湖北省內(na)疑似病例具有肺炎影像學(xue)特(te)征者可作(zuo)為(wei)臨床診斷(duan)病例,這意味著,不再(zai)僅僅依(yi)靠核酸檢測作(zuo)為(wei)確診的(de)唯一標準。

中日(ri)友好醫院(yuan)在發生“假陰性(xing)”事lu)笠ye)回應稱,不再(zai)以(yi)核酸檢測陽性(xing)作(zuo)為(wei)患者確診、轉運shuo)奈ㄒ槐曜肌<詞夠頰吆慫峒觳庖跣xing),只要由專家(jia)組(zu)根據(ju)流行病學(xue)史、影像檢查結果(guo)、臨床癥狀等(deng)綜合表現(xian)判定為(wei)臨床確診病例的(de),也(ye)應在第一時間轉至定點醫院(yuan)收治wei) 畬da)限(xian)度降低潛在疫情影響。

中國工程院(yuan)副院(yuan)長、呼吸與危(wei)重(zhong)癥醫學(xue)專家(jia)王辰表示,新冠肺炎有個特(te)點,並不是所有患者都能檢測出核酸陽性(xing)。此前有根據(ju)大(da)量流行病學(xue)史、接觸史、臨床癥狀看著都像是,但是核酸檢測未能得到確診的(de)病人,現(xian)在,這些患者也(ye)被列為(wei)疑似病例。他(ta)建(jian)議(yi)在武(wu)漢出現(xian)這樣(yang)的(de)病人,應當(dang)可以(yi)列為(wei)臨床診斷(duan)病例。

熱點四︰氣溶(rong)膠(jiao)也(ye)是主要傳(chuan)播(bo)途徑?

近(jin)日(ri)有消息稱,氣溶(rong)膠(jiao)傳(chuan)播(bo)也(ye)是病毒(du)jing)鬧饕 chuan)播(bo)途徑。對此,中國疾控中心(xin)流行病學(xue)首(shou)席專家(jia)吳尊(zun)友表示,理論(lun)上氣溶(rong)膠(jiao)傳(chuan)播(bo)是有可能的(de),但目(mu)前還沒有得到證實。“即使有,對傳(chuan)播(bo)流行的(de)作(zuo)用也(ye)是非常(chang)有限(xian)的(de),不是主要傳(chuan)播(bo)方式jian)!/p>

氣溶(rong)膠(jiao)是指懸浮在氣體中所有固體和(he)液體的(de)mu)帕!Frong)膠(jiao)傳(chuan)播(bo),是指飛沫(mo)混合在空氣中形成氣溶(rong)膠(jiao),飄浮至遠(yuan)處(chu),造成遠(yuan)距離的(de)傳(chuan)播(bo)。國家(jia)衛健(jian)委(wei)第五版診療(liao)指南xian)賦觶 mu)前氣溶(rong)膠(jiao)傳(chuan)播(bo)尚待明確。

李(li)太生表示,在臨床氣管插管等(deng)專業醫療(liao)操作(zuo)、特(te)殊條件下,才可能發生氣溶(rong)膠(jiao)傳(chuan)播(bo)。臨床醫務人員應注意采取(qu)空氣隔離措施,如(ru)佩戴(dai)醫用防(fang)護口罩、護目(mu)鏡(jing)。但普(pu)通民眾對此不必過于擔心(xin)。

李(li)太生說(shuo),新冠肺炎目(mu)前還是主要通過飛沫(mo)和(he)接觸傳(chuan)播(bo)的(de)疾病,如(ru)果(guo)是在常(chang)規臨床護理、一般的(de)工作(zuo)和(he)生活條件下,采取(qu)正確佩戴(dai)口罩的(de)飛沫(mo)傳(chuan)播(bo)防(fang)護措施,去公眾場所、乘坐公共交(jiao)通工具出行記得戴(dai)口罩、勤洗手,足以(yi)保(bao)護不被感染。

吳尊(zun)友表示,飛沫(mo)傳(chuan)播(bo)距離很(hen)短,不會(hui)在空氣中長期飄浮。如(ru)果(guo)不是在密閉空間里,通風會(hui)令(ling)空氣中的(de)病毒(du)濃(nong)度降低。“建(jian)議(yi)公眾每天保(bao)證一定的(de)時間開窗ba) 紓 檔透腥痙縵鍘!strong style="text-align: justify; text-indent: 32px; white-space: normal;">(記者 王秉陽)

責任編輯︰謝鳳(feng)

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